Указ об расширении доступа к высоким

Властью, данной мне как Президенту Конституцией и законами Соединенных Штатов Америки, настоящим предписывается следующее: Раздел 1. Политика. Высококачественный уход за детьми раннего возраста, образование и долгосрочный уход имеют решающее значение для экономического роста и экономической безопасности нашей страны. Ранний уход и образование дают маленьким детям хороший старт в жизни, а долгосрочный уход помогает пожилым американцам и людям с ограниченными возможностями жить, работать и участвовать в жизни своих сообществ с достоинством. Доступ к обоим видам медицинской помощи также имеет решающее значение для нашей национальной безопасности, поскольку он помогает обеспечить набор, готовность и удержание наших военнослужащих. В этом приказе уход за детьми в раннем возрасте и образование вместе именуются «уход за детьми». Ссылки на «уход» без указания типа ухода относятся как к уходу за детьми, так и к долгосрочному уходу. Ссылки на «работу по уходу» относятся к отдельным лицам и предприятиям, работающим в сфере ухода за детьми и долгосрочного ухода. Значительное большинство семей и отдельных лиц в Соединенных Штатах, нуждающихся в уходе, не могут получить доступ к доступной и высококачественной помощи, в которой они нуждаются. Рынки ухода за детьми и долгосрочного ухода за людьми с ограниченными возможностями и пожилыми людьми, которые нуждаются в поддержке дома и в сообществе, не могут обеспечить достаточно высококачественный уход из-за постоянного разрыва между затратами на предоставление такого ухода и ценами, которые могут получить семьи. платить. Высококачественная медицинская помощь трудоемка и требует квалифицированных работников, а возможности поставщиков услуг по снижению затрат ограничены. В результате, даже когда высококачественная помощь доступна, она обходится гораздо дороже, чем могут себе позволить многие семьи и отдельные лица, что заставляет их вообще отказываться от ухода, искать варианты ухода более низкого качества, совмещать нетрадиционные смены на работе, сокращать свою собственную оплачиваемую работу. часов, уволиться из рабочей силы или принять другие меры. Расходы на уход составляют значительную и растущую долю семейных бюджетов: цены на уход за детьми выросли примерно на 26 процентов, а некоторые виды расходов на долгосрочный уход выросли более чем на 40 процентов за последнее десятилетие. Недостаточное предложение усугубляется высокой текучестью кадров в сфере ухода. Работники по уходу, среди которых непропорционально много цветных женщин, являются одними из самых низкооплачиваемых в стране, и им часто приходится полагаться на государственные пособия, несмотря на сложную и ответственную работу. Инвестиции в персонал по уходу имеют основополагающее значение для удержания работников по уходу и улучшения результатов в области здравоохранения и образования. В последние годы более половины специалистов по долгосрочному уходу и почти 20 процентов работников по уходу за детьми ежегодно меняют свои штаты. А рабочая сила остается на 8 процентов меньше, чем до пандемии COVID-19. В 2019 году более трех из четырех домохозяйств в США, которые искали уход, сообщили о трудностях с поиском адекватного ухода за своими маленькими детьми, и примерно такая же доля поставщиков услуг по уходу за детьми в центрах отказала семьям из-за нехватки мест для ухода за детьми. Аналогичным образом, более трех из четырех поставщиков услуг долгосрочного ухода сообщили, что не могут принять новых клиентов, из-за чего пожилым американцам и людям с ограниченными возможностями становится сложнее найти необходимую им помощь. Семьи военнослужащих постоянно называют доступ к высококачественному уходу за детьми препятствием для трудоустройства супругов-военных и экономической безопасности семьи. Трудности с доступом к уходу также создают трудности для обоих супругов – и, как показывают данные, особенно для женщин, состоящих в парах с двумя военными, – для продолжения службы, если у них есть обязанности по уходу. Потребность в долгосрочном уходе, вероятно, станет более острой по мере старения населения нашей страны. К 2060 году будет примерно в два раза больше взрослых старше 65 лет, чем в 2016 году, и прогнозы показывают, что в течение следующего десятилетия появится около 8 миллионов вакансий в сфере долгосрочного ухода. Семейные опекуны предоставляют неформальный, часто неоплачиваемый уход, чтобы помочь близким жить в их домах и общинах, включая уход за пожилыми членами семьи, людьми с ограниченными возможностями и детьми. По меньшей мере 53 миллиона человек в Соединенных Штатах занимаются семейным уходом, в том числе 5,5 миллиона, которые ухаживают за ранеными, больными и ранеными военнослужащими и ветеранами, и многие из них сталкиваются с проблемами из-за отсутствия поддержки, обучения и возможностей для отдыха. К семейным опекунам относятся супруги, родители, братья и сестры, взрослые и несовершеннолетние дети, бабушки и дедушки, а также другие родственники. Семейные опекуны отражают разнообразие американских сообществ, и люди могут взять на себя обязанности по уходу за семьей на любом этапе жизни. Без достаточных ресурсов семейный уход может повлиять на физическое и эмоциональное здоровье и благополучие лиц, осуществляющих уход, а также привести к финансовому напряжению. Эти негативные последствия острее всего ощущают женщины, которые составляют почти две трети семейных воспитателей и увольняются с работы в три раза чаще, чем мужчины. Политика моей администрации заключается в том, чтобы дать возможность семьям, в том числе семьям наших военных и ветеранов, иметь доступ к доступному и высококачественному уходу, а также иметь поддержку и ресурсы в качестве самих лиц, осуществляющих уход. Политика моей администрации также заключается в том, чтобы обеспечить поддержку, оценку и хорошую оплату персонала по уходу. Кроме того, работники по уходу должны иметь свободный и справедливый выбор вступить в профсоюз. Конгресс должен предоставить преобразующие инвестиции, необходимые для расширения доступа к высококачественному уходу за детьми, включая дошкольные учреждения и программы Head Start, и услугам по долгосрочному уходу, а также к высококачественным, хорошо оплачиваемым рабочим местам, которые отражают ценность, которую предоставляют работники по уходу. семьям и сообществам. Такие инвестиции включают устранение барьеров и предоставление финансирования, необходимого племенным народам для эффективного обеспечения высококачественного ухода за детьми и долгосрочного ухода. Почти каждая другая развитая страна вкладывает в здравоохранение больше государственных инвестиций, чем Соединенные Штаты. Инвестиции в уход – это инвестиции в будущее американских семей, рабочей силы и экономики. В то время как Конгресс должен сделать значительные новые инвестиции, чтобы дать семьям в этой стране больше свободы действий, когда дело доходит до ухода, исполнительные департаменты и агентства (агентства) должны сделать все возможное в рамках своих существующих полномочий, чтобы увеличить предложение высококачественной помощи в раннем возрасте и образование и долгосрочный уход, а также оказывать поддержку семьям, осуществляющим уход. Этим приказом я поручаю агентствам приложить все усилия для улучшения рабочих мест и поддержки лиц, осуществляющих уход, расширения доступа к доступному уходу для семей и предоставления большего количества вариантов ухода для семей. Разд. 2. Увеличение компенсаций и улучшение качества работы для лиц, осуществляющих уход за членами семьи, воспитателей дошкольного образования и работников длительного ухода. (a) Увеличить компенсации и льготы для педагогов дошкольного возраста и специалистов по долгосрочному уходу, которые предоставляют услуги, финансируемые из федерального бюджета: (i) Министр здравоохранения и социальных служб через администратора центров Medicare и Medicaid Services (CMS) , выпустит руководство для штатов о способах использования расширенного финансирования для лучшего взаимодействия работников на дому и в сообществе, которые предоставляют услуги бенефициарам Medicaid; (ii) министр здравоохранения и социальных служб должен реализовать стратегии, направленные на обеспечение сопоставимости вознаграждений и льгот между персоналом, нанятым получателями грантов Head Start, и учителями начальной школы; (iii) министр здравоохранения и социальных служб должен расширить усилия по улучшению доступа работников здравоохранения к медицинскому страхованию; и (iv) министр образования должен использовать уведомления о грантах для программы «Родители в школе по средствам ухода за детьми» (CCAMPIS), чтобы побудить получателей грантов улучшить качество финансируемых программ, в том числе путем увеличения вознаграждения и предоставления услуг поддержки педагогам дошкольного образования, которые обслуживают детей. студентов колледжей CCAMPIS, использующих федеральное и нефедеральное финансирование в зависимости от обстоятельств; (v) Министерство финансов должно провести разъяснительную работу по кредиту Saver's Match, а Министерство торговли должно провести - и Администрации малого бизнеса рекомендуется рассмотреть возможность проведения - разъяснительную работу по потенциальным федеральным ресурсам, доступным для оказания помощи малым предприятиям в предложении пенсионных планов. , включая кредит на каждого сотрудника в размере до 1000 долларов США, как это предусмотрено Законом SECURE 2.0 от 2022 года (раздел T публичного права 117-328), чтобы гарантировать, что персонал по уходу, включая частных лиц и малые предприятия, осведомлен о Федеральная пенсионная помощь, на которую они могут иметь право. (b) Улучшить условия труда и качество рабочих мест в программах ухода за детьми и долгосрочного ухода, получающих федеральную помощь, поощрять поставщиков услуг создавать стимулы для найма и удержания работников, помогать предотвращать выгорание, максимально облегчить работникам по уходу доступ к поведенческому здоровью. услуг и тем самым улучшить уход, получаемый отдельными лицами, министр здравоохранения и социальных служб должен: (i) рассмотреть дополнительные действия — такие как предоставление рекомендаций, технической помощи, а также обучение поставщиков и резидентов — и разработку правил по прозрачности укомплектования персоналом домов престарелых для содействия адекватное кадровое обеспечение домов престарелых, опирающееся на усилия Министерства здравоохранения и социальных служб по предложению минимальных стандартов достаточности кадров в домах престарелых; (ii) рассмотреть дополнительные меры по сокращению текучести сестринского персонала в учреждениях сестринского ухода и улучшению удержания этого персонала, продвигая усилия Министерства здравоохранения и социальных служб по измерению и корректировке выплат на основе текучести кадров; и (iii) реализовать стратегии по расширению поддержки психического здоровья персонала по уходу, включая поставщиков услуг по уходу за детьми раннего возраста, поддерживаемых через Фонд ухода и развития детей (CCDF) и Head Start. (c) Расширить возможности обучения и профессионального обучения для повышения качества рабочих мест, улучшения качества ухода и привлечения новых сотрудников в штат по уходу, министр труда и министр образования, по согласованию с министром здравоохранения и социальных служб. , должен: (i) поощрять получателей федеральной финансовой помощи к расширению возможностей для педагогов дошкольного возраста и специалистов по долгосрочному уходу посредством программ местных колледжей, профессионального и технического образования, зарегистрированного ученичества, предварительного обучения, ведущего к зарегистрированному ученичеству, и другого профессионального обучения. и профессиональное развитие; (ii) предоставить инновационные возможности финансирования, разработать и оценить демонстрационные проекты по обучению и повышению уровня образования по уходу, а также предоставить техническую помощь партнерам на уровне штата, на местном уровне и в племени для улучшения качества рабочих мест для профессий по уходу; и (iii) развивать партнерские отношения с ключевыми заинтересованными сторонами, включая правительства штатов, местные, племенные и территориальные правительства; профсоюзы и профсоюзные организации; Государственные и местные советы по развитию рабочей силы; высшие учебные заведения (включая общественные колледжи, исторические колледжи и университеты для чернокожих, племенные колледжи и университеты, а также учреждения, обслуживающие меньшинства); сети по проблемам старения и инвалидности; а также национальные и общественные организации, занимающиеся оказанием помощи (включая профессиональные членские организации). (d) Для поддержки лиц, осуществляющих уход за членами семей бенефициаров федеральных программ и услуг здравоохранения, а также в связи с реализацией Национальной стратегии по поддержке лиц, осуществляющих уход за семьями, на 2022 год: (i) Министр здравоохранения и социальных служб должен, в соответствии с критериями, изложенными в раздел 1115A(b)(2) Закона о социальном обеспечении (42 USC 1315a(b)(2)), рассмотрите возможность выбора для тестирования Центром инноваций Medicare и Medicaid новой инновационной модели оплаты и предоставления медицинских услуг, ориентированной на по уходу за деменцией, который будет включать поддержку членов семьи, осуществляющих уход, например, временный уход; (ii) министр здравоохранения и социальных служб должен рассмотреть, как лучше оценить и четко сформулировать ожидания от лиц, осуществляющих уход за членами семьи, в рамках программы неотложной стационарной помощи на дому, которая позволяет больницам лечить на дому тех, кто в противном случае был бы стационарным пациентом; (iii) Министр здравоохранения и социальных служб должен принять меры для обеспечения того, чтобы больницы активно привлекали лиц, осуществляющих уход за членами семьи, к процессу планирования выписки в соответствии с условиями CMS об участии в планировании выписки, в том числе путем продвижения передового опыта, такого как партнерские отношения с местными сообществами. организации и использование ресурсов Управления по делам общественной жизни и Агентства медицинских исследований и качества; (iv) Министр здравоохранения и социальных служб должен расширить возможности общения с бенефициарами и поддержать лиц, осуществляющих уход за членами семьи, путем активизации продвижения возможности для получателей Medicare предоставить членам семьи, осуществляющим уход, доступ к их информации Medicare через 1-800-MEDICARE и помощь по медицинскому страхованию штата. программные сети; (v) министр по делам ветеранов должен рассмотреть вопрос о выпуске к концу этого финансового года уведомления о предлагаемом нормотворчестве, которое внесет любые соответствующие изменения в критерии отбора для Программы комплексной помощи лицам, осуществляющим уход за семьями, которая предоставляет услуги и льготы, включая ежемесячная стипендия для соответствующих критериям лиц, осуществляющих уход за ветеранами, получившими серьезную травму или заболевание при исполнении служебных обязанностей; и (vi) министр по делам ветеранов должен разработать и реализовать пилотную программу по предложению психотерапии с помощью видеотелемедицины лицам, осуществляющим уход за семьями, в рамках Программы комплексной помощи лицам, осуществляющим уход за семьями, чтобы улучшить их доступ к услугам в области психического здоровья. (e) Чтобы улучшить и расширить возможности через AmeriCorps, чтобы побудить больше людей начать карьеру в раннем обучении, главному исполнительному директору AmeriCorps рекомендуется рассмотреть: (i) расширение доступа к наградам Segal AmeriCorps Education Awards, которые члены AmeriCorps могут использовать для оплаты образование и обучение или уменьшить свою студенческую задолженность; предоставление льгот по кредитам членам AmeriCorps, участвующим в раннем обучении; и предоставление других льгот в дополнение к деятельности национальных служб, способствующих раннему обучению; и (ii) определение приоритетности заявок, которые предлагают реализовать или расширить высококачественные программы, ориентированные на раннее обучение, и определение приоритетности проектов, предназначенных для подготовки членов AmeriCorps и волонтеров AmeriCorps Seniors к началу карьеры в области раннего обучения. (f) Для улучшения рабочих мест домашних работников по уходу за детьми и долгосрочного ухода: (i) Министр труда должен создать и опубликовать на нескольких языках, в зависимости от обстоятельств, материалы по вопросам соблюдения требований и передовой практики, такие как образцы трудовых договоров для домашних детей работники учреждений по уходу и долгосрочному уходу и их работодатели — содействовать обеспечению справедливых условий труда и гарантировать, что стороны знают свои права и обязанности, а также должны определить другие средства для содействия принятию работодателями передового опыта; (ii) министр труда должен работать с сообществом и другими местными партнерами над расширением культурно и лингвистически приемлемых информационно-просветительских и образовательных усилий среди домашних работников по уходу за детьми и долгосрочного ухода в целях борьбы с их эксплуатацией; и (iii) председателю Комиссии по равным возможностям трудоустройства предлагается работать с Генеральным прокурором, министром труда и министром внутренней безопасности над разработкой материалов, посвященных трудовым правам неграждан по уходу за детьми в домашних условиях и долгосрочному трудоустройству. работники по уходу, имеющие законное право на работу. (g) Для улучшения данных и информации о персонале по уходу: (i) Министр труда должен провести и опубликовать анализ заработной платы работников по уходу за детьми младшего возраста и по уходу на дому в сравнении с заработной платой других работников с аналогичным уровнем подготовки и навыков. ; (ii) министр труда издаст руководство, которое поможет штатам и населенным пунктам провести собственный анализ сопоставимых ставок заработной платы работников по уходу в их соответствующих юрисдикциях; и (iii) министр труда и министр здравоохранения и социальных служб должны, по согласованию с соответствующими агентствами и внешними экспертами и организациями, совместно провести анализ для выявления пробелов в знаниях о рабочей силе на дому и в сообществе, обслуживающей людей с инвалиды и пожилые люди; выявить и оценить существующие источники данных; и определить возможности для расширения анализа, дополнения данных или запуска новых усилий по предоставлению важных данных о кадрах по уходу на дому и в сообществе и обеспечении равенства для людей с ограниченными возможностями и пожилых людей. Секретари должны публично опубликовать выводы и рекомендации этой проверки не позднее апреля 2024 года. Раздел. 3. Сделать уход более доступным и приемлемым для семей. (a) Чтобы расширить доступ к доступному, высококачественному уходу за детьми и долгосрочному уходу для работников, реализующих проекты, финансируемые из федерального бюджета: (i) Агентства должны определить и выпустить руководство относительно того, какие средства по усмотрению агентства, формулы и программы, выделенные на конкретные программы, могут быть использованы. для ухода за детьми и долгосрочного ухода в качестве вспомогательной услуги для работников, которые проходят обучение и работают над проектами, финансируемыми из федерального бюджета, и при этом должны учитывать средства агентства, предоставляемые двухпартийным Законом об инвестициях в инфраструктуру и рабочих местах (публичный закон 117-58). ); Публичный закон 117–169, обычно называемый Законом о снижении инфляции 2022 года; и раздел А публичного права 117–167, известный как Закон о создании полезных стимулов для производства полупроводников (CHIPS) от 2022 года. (ii) В отношении средств агентства, указанных в подразделе (a)(i) настоящего раздела: (A ) Агентства должны рассмотреть возможность требовать, где это возможно, от заявителей на получение федеральных фондов создания рабочих мест или развития рабочей силы обеспечить доступный, безопасный и надежный уход за детьми и долгосрочный уход за работниками, выполняющими проекты, финансируемые из федерального бюджета (включая этапы строительства и эксплуатации). где это применимо), или рассмотрит возможность отдать предпочтение заявителям, которые используют средства для этой цели, или поощрить заявителей использовать средства для этой цели. Агентства должны предоставить рекомендации по реализации соответствующим сотрудникам программы и сотрудничать с Министерством труда для определения потенциальной поддержки этих действий, включая техническую помощь для руководства и возможностей финансирования. (B) Агентства должны рассмотреть возможность предоставления технической помощи, чтобы помочь получателям финансирования обеспечить доступ к уходу за детьми и долгосрочному уходу в качестве вспомогательной услуги, а также связать получателей финансирования с потенциальными партнерами, включая ассоциации по уходу, общественные организации, зарегистрированное ученичество и дошкольные учреждения. программы ученичества и профсоюзы. (C) В случаях, когда уход за детьми или долгосрочный уход требуется или поощряется, агентства должны рассмотреть возможность сбора информации от получателей финансирования о том, будут ли и как они предоставлять доступ к уходу за детьми и долгосрочному уходу, а также сколько работников (включая учеников) и предварительные ученики) будут затронуты. (iii) Министр труда и министр здравоохранения и социальных служб, по согласованию с министром торговли, должны поддерживать усилия, изложенные в подразделе (a) настоящего раздела, выпуская рекомендации и предоставляя техническую помощь с использованием передового опыта и моделей для как предоставлять вспомогательные услуги, включая уход за детьми и долгосрочный уход. (b) Чтобы снизить расходы на уход за детьми для семей, имеющих право на участие в федеральных программах, министр здравоохранения и социальных служб должен: (i) рассмотреть возможность принятия постановлений по осуществлению политики по снижению затрат на уход за детьми для семей, получающих выгоду от CCDF; (ii) определить потенциальные возможности для снижения препятствий на пути к участию в программах Head Start и CCDF; (iii) поощрять государства всеми доступными способами увеличивать использование средств временной помощи нуждающимся семьям для базовой помощи и поддержки в работе для семей, включая доступ к уходу за детьми, и тратить больше средств на денежную помощь семьям; и (iv) определить другие потенциальные стратегии, которые сделают уход за детьми и программу Head Start более доступной для наиболее нуждающихся семей. (c) Чтобы помочь большему количеству федеральных служащих получить доступ к доступному медицинскому обслуживанию: (i) Директор Управления кадров должен рассмотреть вопрос об установлении критериев, которые поддерживают справедливое и доступное участие сотрудников в программах ухода за детьми, включая принятие агентствами пороговых значений дохода, которые соответствуют с увеличением расходов на уход за детьми; (ii) Директор Управления кадров должен провести анализ политики субсидирования ухода за детьми и данных программы агентства, чтобы определить эффективность текущих субсидий по уходу за детьми в рамках Федерального правительства; (iii) руководителям агентств рекомендуется расширять доступ сотрудников к услугам по уходу за детьми через федеральные центры по уходу за детьми, субсидии по уходу за детьми или поставщиков услуг по уходу по контракту; и (iv) Министерство обороны должно принять меры по расширению набора и удержания сотрудников Департамента по программе развития детей, а также по улучшению доступности ухода за детьми для военнослужащих к сентябрю 2023 года в дополнение к своим текущим усилиям в рамках четырнадцатого четырехлетнего периода. Обзор компенсаций военным, чтобы оценить, как затраты на уход за детьми влияют на способность вооруженных сил привлекать и удерживать свою рабочую силу. Разд. 4. Расширение возможностей для семей за счет расширения возможностей ухода. (a) Чтобы предоставить семьям больше возможностей для высококачественного долгосрочного ухода, ухода на дому и по месту жительства, а также услуг по раннему обучению: (i) Министр здравоохранения и социальных служб должен рассмотреть вопрос о разработке правил для улучшения доступа к домашнему и услуги по месту жительства в рамках Medicaid. В рамках любого такого нормотворчества Секретарь должен рассмотреть возможность принятия мер по поддержке участия поставщиков услуг в программах Medicaid на дому и по месту жительства. (ii) Министр здравоохранения и социальных служб должен разработать политику, которая поможет поставщикам услуг по уходу за детьми предоставить семьям больше возможностей для доступа к высококачественным поставщикам услуг по уходу за детьми, а также обновит методы оплаты для улучшения стабильности и предложения поставщиков услуг. (iii) Министр образования должен обновить руководство для школ и округов по расширению высококачественных программ раннего обучения с использованием федеральных средств, чтобы больше дошкольников были полностью готовы к успеху в школе. (iv) Министр образования и министр здравоохранения и социальных служб должны определить и распространить научно обоснованные методы обслуживания детей с ограниченными возможностями и их семей в рамках высококачественных программ дошкольного образования, включая Head Start. Секретари также должны предпринять шаги для обеспечения того, чтобы услуги охватывали детей с ограниченными возможностями и их семьи; выделить любые ресурсы, которые доступны для оказания помощи в этих усилиях, в том числе для детей дошкольного возраста с ограниченными возможностями в соответствии с разделом 619 Закона об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA), а также для младенцев и детей раннего возраста с ограниченными возможностями и их семей в соответствии с Частью C IDEA; и предоставить информацию для поддержки всех программ для детей раннего возраста в выполнении их обязательств в соответствии со статьей 504 Закона о реабилитации 1973 года и Законом об американцах-инвалидах 1990 года. (v) Директору Бюро финансовой защиты потребителей предлагается рассмотреть возможность разработки финансовых рекомендаций. ресурсы, которые поддерживают семьи во время планирования ухода. (vi) Министр здравоохранения и социальных служб должен предпринять шаги по оптимизации процессов, позволяющих племенам использовать финансирование CCDF и Head Start для строительства и улучшения объектов, включая объекты, которые финансируются совместно. (vii) 12 агентств, подписавших в октябре 2022 года Меморандум о соглашении по реализации публичного закона 102-477 («Племенная программа 477»), должны повысить эффективность племенных программ трудоустройства и обучения, чтобы обеспечить возможность использования ухода за детьми в качестве поддержки семьи за счет сокращения и оптимизации административных требований, в том числе за счет консолидации систем бюджетирования, отчетности и аудита. (b) Расширить возможности предоставления качественных услуг ветеранам на дому и по месту жительства: (i) Министр по делам ветеранов должен рассмотреть возможность расширения существующей Программы направленного ухода за ветеранами, которая предоставляет ветеранам, нуждающимся в помощи в повседневной жизни, бюджет на расходы. по услугам на дому и по месту жительства, включая услуги индивидуального ухода, — всем медицинским центрам Департамента по делам ветеранов к концу 2024 финансового года и рассмотрит возможность разработки плана реализации этого расширения к июню 2023 года. (ii) Секретарь по делам ветеранов Департаменты должны рассмотреть возможность разработки и оценки пилотной программы не менее чем в пяти центрах для ветеранов или в пяти штатах для нового варианта со-работодателя по предоставлению медицинских услуг на дому для ветеранов. Особенности программы могут включать в себя предоставление ветеранам возможности выбирать, кто оказывает им помощь, и определять, когда и как эта помощь будет оказана, а также подключение ветеранов к стороннему агентству, которое поможет координировать административные задачи и выступать в качестве посредника между ветеранами и их домом. работники здравоохранения. Если Департамент по делам ветеранов реализует эту пилотную программу, он должен предоставить план реализации, включая смету расходов и стратегию оценки, Президенту через помощника Президента по внутренней политике до 31 августа 2023 года. (iii) Секретарь Департамент по делам ветеранов рассмотрит возможность расширения программы первичной помощи на дому путем добавления 75 новых междисциплинарных групп для оказания помощи ветеранам на дому. (c) Увеличить количество поставщиков услуг и возможностей для семей путем поощрения большей частной финансовой защиты, поддержки и технической помощи поставщикам медицинских услуг: (i) Министр финансов должен рассмотреть возможность предоставления информации и обмена передовым опытом отрасли с Отделом общественного развития. Финансовые учреждения для облегчения потоков капитала и поддержки поставщиков медицинских услуг; (ii) Администратору Администрации малого бизнеса рекомендуется рассмотреть возможность публикации руководства о том, как лица, работающие в сфере ухода, могут начать и устойчиво управлять бизнесом по уходу на местном уровне и посредством программ Администрации малого бизнеса; и (iii) Директору Бюро финансовой защиты потребителей рекомендуется рассмотреть возможность выпуска руководства, касающегося практики финансовых учреждений, которая может увеличить нагрузку на персонал по уходу, препятствовать их работе и нанести ущерб их финансовому благополучию. (d) Для наращивания потенциала местных сообществ для лучшей координации и оказания помощи: (i) Министр здравоохранения и социальных служб должен рассмотреть существующую политику для выявления возможностей – в том числе среди племенных сообществ – для повышения потенциала общественных организаций по уходу путем предоставления оперативная поддержка этих сетей провайдеров; и (ii) министр сельского хозяйства должен использовать Сеть сельских партнеров и выпустить руководство, разработанное в сотрудничестве с министром здравоохранения и социальных служб, для продвижения возможностей – в том числе путем проведения семинаров – для расширения доступа к уходу за детьми и долгосрочному уходу в сельской местности. и племенные общины. (e) Чтобы предоставление и разработка федеральной помощи и программ по уходу лучше работали для семей, персонала по уходу и людей, нуждающихся в помощи, министры финансов, обороны, сельского хозяйства, труда, здравоохранения и социальных служб, образования и ветеранов. Департамент по делам малого бизнеса должен рассмотреть — и Администратору Администрации малого бизнеса рекомендуется рассмотреть — определение приоритетности взаимодействия с родителями, опекунами и другими родственниками, несущими обязанности по уходу; лица, получающие долгосрочный уход; Государственные и местные эксперты по уходу; поставщики услуг и работники по уходу; работодатели; и профсоюзы. Разд. 5. Общие положения. (a) Ничто в настоящем приказе не может быть истолковано как умаляющее или иным образом затрагивающее: (i) полномочия, предоставленные законом исполнительному департаменту или агентству или его главе; или (ii) функции директора Управления управления и бюджета, связанные с бюджетными, административными или законодательными предложениями. (b) Этот приказ должен выполняться в соответствии с применимым законодательством и при наличии ассигнований. (c) Если это еще не указано, независимым агентствам рекомендуется соблюдать требования настоящего приказа. (d) Этот приказ не предназначен и не создает каких-либо прав или преимуществ, материальных или процессуальных, подлежащих исполнению по закону или по справедливости любой стороной против Соединенных Штатов, их департаментов, агентств или организаций, их должностных лиц, сотрудников. , или агенты, или любое другое лицо.